Главная / Пациентам /

Вирус Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа).Является одним из самых распространённых вирусов человека. Считается малоизученным и вызывает заболевания под названием инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркитта (встречается преимущественно в районах Центральной Африки).

 

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, болезнь Филатова, моноцитарная ангина) - острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови.

Более половины взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ - инфицированных пациентов, реактивация вируса Эпштейна-Барра может наступать в любом возрасте.

Перенесенное не более чем за 6 мес. тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу.

 

Клиническая картина 

Инкубационный период составляет 1-2 месяца. Входными воротами является слизистая носа и глотки. Вирус проникает и накапливается в лимфатических узлах. Начало заболевания маскируется различными ОРЗ и протекает с повышением температуры тела, ознобов, головной болью. Далее происходит генерализация, вирусные частицы проникают в кровь и лимфу и разносятся по организму.

Вирус может находиться в печени, селезенке, матке, слюнных железах, придаточных мужских половых железах. Характерно увеличение лимфатических узлов, которые абсолютно не болезненны. Патогномоничным симптомом является увеличение затылочных лимфатических узлов, а также под подбородком и в углах нижней челюсти. Печень и селезенка увеличены. Иногда наблюдается поражение нервной системы, сердца, кожи. Редким осложнением является спонтанный разрыв селезенки, который приводит к внутреннему кровотечению и угрожает жизни пациенту. В крови уменьшается количество лейкоцитов.

Длительность болезни составляет 1-3 месяца, в дальнейшем наблюдается самоизлечение.

Осложнения встречаются редко.
Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллиты, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, невриты.

 

В диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр, большое значение имеет определение антител к антигенам ВЭБ. Антитела к ранним антигенам начинают определяться с того момента, когда у больных появляются симптомы первичной ВЭБ-инфекции. Титр антител к ранним антигенам (IgG EA) коррелирует с тяжестью заболевания и является наиболее надежным индикатором инфекции. В последнее время для диагностики ВЭБ-инфекции начал применяться метод ПЦР. Определение антител позволяет осуществлять дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися фарингитом, лимфаденопатией, лихорадкой, вызванными стрептококками, цитомегаловирусом, токсоплазмами, вирусом краснухи и др.

 

Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца. В качестве симптоматических средств (для снижения температуры) лучше использовать парацетамол, так как применение аспирина может провоцировать синдром Рея.

В тяжелых случаях эффективно применение кортикостероидов. Сообщается об эффективном применении противовирусных препаратов и иммуномодуляторов при лечении инфекционного мононуклеоза и синдрома хронической усталости. В лечении последнего используют также психотропные средства, витамины и др.