Вирус Зостер
Общие сведения
Герпес Зостер (varicella-zoster) относится к вирусу герпеса 3 типа. Вызывает заболевания: ветряная оспа и опоясывающий лишай.
Вирус может передаваться через воздух или с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем лишае.
Взрослый человек не может заразиться этой болезнью от другого взрослого, но велика вероятность заражения от ребенка, болеющего ветрянкой, пожилого человека, и наоборот от пожилого человека, болеющего опоясывающим лишаем, ребёнка.
Недугу все возрасты покорны: и зараженная ВИЧем молодежь, и пожилые люди.
Статистика жестока: каждый 10 старик, доживший до 70, заболевает опоясывающим лишаем.
Опоясывающий лишай:
Причинами заражения являются:
- Прием препаратов, снижающих иммунитет;
- Хронические стрессы и переутомление;
- Онкологические заболевания: лимфогранулематоз и другие опухоли;
- Последствия лучевой терапии;
- Возникновение СПИДа у ВИЧ - инфицированного лица;
- Пересадка органов и костного мозга.
Клиническая картина
После "пробуждения" вирус по нервам перемещается к коже. За несколько дней до начала болезни человек может ощущать гриппоподобное состояние: головную боль, повышение температуры, вялость, слабость, увеличение лимфоузлов, расстройство желудка.
Ранние симптомы начала заболевания заметить нелегко, часто их принимают за проявления других заболеваний. Первым признаком герпеса - зостер могут быть: изолированная боль, чувство онемения в определенном участке тела, "стреляющая" боль в туловище или ноге. Таким образом, боль при опоясывающем герпесе способна имитировать такие заболевания, как язвенная болезнь, разрыв межпозвоночного диска, пневмония, аппендицит, инфаркт миокарда, перитонит, мигрень и даже стенокардию (боли в сердце). По мере развития заболевания симптомы становятся более определенными, а диагноз более ясным.
Внезапно возникает чувство жжения и/или зуд на определенном участке кожи. Легое прикосновение заставляет больного искать такое положение в кровати, при котором болибудут минимальны. В тоже время, укола иголочкой больной не чувствует (топический диагноз для невропатологов) . Медицинские статистики свидетельствуют, что каждого 12 - го юного больного опоясывающим лишаем и каждого 2-го пожилого, мучили боли, а приблизительно 10% больных вначале лечилось от инфарктов, мигреней и т. д. Самое неприятное в этой болезни, что даже после выздоровления, боли могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти боли носят название "постгерпетическая невралгия"
Через 14 дней после появления первых признаков болезни обнаруживается сыпь. Как правило, поражения располагаются в области грудной клетки, ребер, по ходу межреберных нервов.
К 3-4 дню в области сыпи образуются пузырьки, имеющие совершенно различные размеры. В течение недели количество пузырьков увеличивается в геометрической прогрессии. В дальнейшем жидкость, содержащаяся в волдырях, мутнеет. Потом волдыри усыхают, втягиваются внутрь,покрываются коркой, на их месте остается более светлый по цвету участок кожи или рубец. Подсохнув, они образуют выступающие над кожей бляшки.
Выраженность боли неодинакова у различных людей. Некоторые люди ощущают чувство жжения, переходящее в период заживления в зуд, как это часто бывает при ветрянке. Другие испытывают настолько нестерпимую боль, что не могут выполнять даже повседневную работу. Иногда уже после заживления волдырей у людей в течение месяца или даже года в месте бывшей сыпи отмечаются сильные боли. Также возможно изменение пигментации кожи.
Переболеть опоясывающим лишаем можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает, кроме людей больных СПИДом и иммунодефицитами. Пациенты с крепким иммунитетом выздоравливают в сроки от 15 дней до 1 месяца. Пожилые и ослабленные больные склонны к более длительному и тяжелому течению (сыпь, как правило, более обширная, иногда с омертвлением кожи), образованием "кровяных" волдырей, гнойничков, огромных рубцов. Если иммунитет значительно "снижен", то возможно поражение печени, мозга, легких желудочно - кишечного тракта и глаз.
Особо тяжело протекает опоясывающий лишай при поражении лица и глаз. Высыпания располагаются на крыльях носа, в уголках губ, на лбу и вокруг глаз.
Возможна потеря вкуса пищи, резкое снижение слуха.
Для больных СПИДом герпес - зостер может стать угрожающей для жизни инфекцией. Из-за того, что иммунитет у этих больных "на нуле", вирус может вызвать тяжелые поражения некоторых внутренних органов, в том числе мозга и сердца. У ВИЧ - инфицированных наркоманов болезнь протекает скоротечно и если вовремя не обратиться к врачу, может привести к смерти. Западные иммунологи связывают этот феномен с "отравляющим" действием наркотиков на иммунную систему.
Лечение
В качестве этиотропного средства рекомендованы противовирусные препараты (Протефлазид):
|
Легкая и среднетяжелая форма заболевания
|
по 15 капель – 2 раза в день в течение 4-х недель:
- 1-й день – по 5 капель – 2 раза в день;
- 2-й день по 10 капель – 2 раза в день;
- 3-й день и последующие дни по 15 капель – 2 раза в день.
Параллельно с внутренним приемом Протефлазида проводят аппликации с раствором препарата согласно указаниям в инструкции
|
|
Среднетяжелое и тяжелое течение болезни
|
См. схему для легкой и среднетяжелой формы заболевания + ацикловир (парентерально в первые 10-14 дней)также терапевтический эффект потенцируется введением в зоны паравертебральных ганглиев анальгетиков, глюкокортикоидов и лазеротерапии на зоны поражения.
|
Ветряная оспа
Первые симптомы заболевания: появление на коже красных бляшек, также возможны зуд, покалывание и жжение кожи, .незначительно поднимается температура тела. Затем на коже появляются пузыри, заполненные жидкостью. Они разрываются и изливаются, и на их месте возникают язвы. В течение двух-пяти недель язвы медленно заживают и покрываются корками. У многих болезнь на этом заканчивается, однако еще очень долго может оставаться болезненность по ходу пораженных нервов. Встречаются атипичные формы лишая: абортивная – в отсутствии пузырьковых высыпаний, пузырная – высыпания повторяющий вид великих пузырей, геморрагическая – пузырьки и пузыри переполнены кровянистым содержимым, гангренозная – имеет место быть некрозом тканей с дальнейшим образованием рубцов.
Атипичные формы лечатся таким же образом, как и традиционная.
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня (больше 14—17 дней). Начальный (продромальный) период краткий не имеет воплощенной медицинской симптоматики, длится в первую очередь в пределах суток (реже 2 дня). Проявляется повторяющий вид равномерно воплощенной беспомощности, недомогания, смещения в худшую сторону аппетита, субфебрильной температуры. Обычно данные симптомы остаются незамеченными и может показаться на первый взгляд. Период высыпания считается более отличительным проявлением ветряной оспы. Первые составляющие сыпи имеют все шансы показаться на всяком участке кожи: животике, бедрах, плечах, груди, и еще на личике и голове. В различие от естественной оспы, личико поражается позднее тела и конечностей и сыпь тут меньше выражена.
Элементы сыпи обнаруживаются у пациентов ветряной оспой вроде бы отдельными толчками с промежутком в 24-48 ч. Новые составляющие бывают замечены между ветхими и единое количество их повышается.
Лечение
|
Схема пирема Протефлазида при ветряной оспе
|
1-й день – по 5 капель – 2 раза в день;
2-й день по 10 капель – 2 раза в день;
3-й день по 15 капель – 2 раза в день;
по 15 капель – 2 раза в день на протяжении 3-4-х недель.
Схема применения препарата в педиатрической практике:
- дети до 1-го года жизни - 1 капля/сутки;
- дети от 2 до 6 лет по 4-8 капли/сутки;
- дети от 7 до 12 лет по 8-12 капель/сутки;
- после 12 лет подбор взрослой дозировки.
|
